痛风概念口诀现在生活水平好痛风发病率增高
嘌呤产物是尿酸体内产多排泄少附着脚趾关节处红肿热痛痛风了
[解释]
近年来,由于国内饮食日趋丰富,生活水准大幅提高,大量进食高嘌呤食物。体内尿酸产生过多,或因肾脏机能障碍,导致尿酸排泄受阻,因而使过多的尿酸盐沉积在血液和组织中,就会附着于人体远端的脚趾、手指关节处,造成关节红肿热痛发炎引发痛风。
痛风诊断标准诊断痛风并不难关节液中结晶见显微镜下痛风石六条表现可诊断一是急性关节炎一天高峰便出现三是单关节发炎关节发红眼可辩跖趾关节疼又肿单侧发作累及俺跗骨关节也有变可疑痛风石可见第九高尿酸血症关节肿胀不对称骨皮质下多囊肿但是没有骨糜烂关节炎症发作间生物培养阴一片
[解释]
确诊痛风的“金标准”
(1)关节液中有特异的尿酸盐结晶体。
(2)有痛风石,用化学方法或偏振光显微镜观察证实含有尿酸盐结晶。
(3)具备下列临床、实验室和X线征象等12条中的6条者。
①1次以上的急性关节炎发作。
②炎症表现在1天内达到高峰。
③单关节炎发作。
④观察到关节发红。
⑤第一跖趾关节疼痛或肿胀。
⑥单侧发作累及第一跖趾关节。
⑦单侧发作累及跗骨关节。
⑧可疑的痛风石。
⑨高尿酸血症。
⑩关节内非对称性肿胀(X线照片)。
?骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂(X线照片)。
?关节炎症发作期间,关节液微生物培养阴性
急性期处理口诀痛风急性发作期减少活动多休息抬高患肢可冷敷泡脚按摩却不宜药物治疗要趁早三类药物可记牢秋水仙碱和激素非甾体类消炎药单用激素消炎药二者疗效一样好如果患者有禁忌单独服用秋水药此期尿酸要稳定切记不用降酸药
[解释]
在痛风急性发作期,应嘱咐患者尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢,采取局部冰敷(或硫酸镁湿敷),这样可以降低温度,缓解红肿和疼痛。此外,外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。
切记,不可在此时进行按摩和热敷,热敷会扩张血管,加重局部肿胀及疼痛。
推荐尽早(24小时之内进行对症治疗)。可供选择的药物有三大类:非甾体类消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。
对非甾体类消炎药有禁忌的患者建议单独使用低剂量秋水仙碱,短期单用糖皮质激素其疗效和安全性与非甾体类消炎药类似。
在痛风的急性发作期,应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定,不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物。
急性期后的降尿酸治疗一年两次痛风犯慢性痛风关节炎还有结石来相伴治疗需要降尿酸促酸排泄丙磺舒苯溴马隆疗效验抑制尿酸少生产别嘌呤醇不一般定期检测肝肾功小量秋碱防再犯
[解释]
如果急性痛风性关节炎一年发作两次以上,并伴有慢性痛风性关节炎或者确诊痛风石存在时,就需要进行降尿酸治疗了。
抑制尿酸生成的药物,建议使用别嘌醇或非布司他;
促进尿酸排泄的药物,建议使用苯溴马隆和丙磺舒。
治疗过程中监测肝肾功水平。由于服用降尿酸药物会导致血尿酸的增高,需要在治疗开始阶段服用小剂量秋水仙素防治急性痛风发作
谨忌升尿酸药物缓解关节非甾体高尿酸者却不宜降压降糖胰岛素抗癌抗菌免疫剂还有各种利尿剂烟酸维C和维B1
[解释]
对高尿酸血症和痛风者应避免使用以下药物[3]
(1)非甾体抗炎药:阿司匹林、贝诺酯可引起尿酸升髙。
(2)利尿剂:
(3)抗高血压药:利血平、二氮嗪、替米沙坦、氯沙坦。
(4)抗糖尿病药:胰岛素。
(5)免疫抑制剂:环孢素、巯嘌呤、麦考酚吗乙酯、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗(剂量相关效应)。
(6)抗菌药物:青霉素、洛美沙星、莫西沙星;抗结核药吡嗪酰胺、乙胺丁醇等减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。
(7)维生素:烟酸、维生素C、维生素B1。
(8)抗肿瘤药:环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、塞替派、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤、巯嘌呤、羟基脲、长春碱、长春新碱、门冬酰胺酶、替尼泊苷、顺铂、卡铂、洛铂、奥沙利铂等均可引起高尿酸血症,治疗时宜同时给予别嘌醇并碱化尿液。
药物痛风急性发作用药禁忌别嘌呤醇抑尿酸长用痛风结石散但要注意急性期不能镇痛和消炎痛石溶解成结晶诱发痛风关节炎上述情况要避免尽早服用秋水碱急性平稳两周后再用别嘌醇不晚阿司匹林可镇痛升高血尿酸水平尿酸升高肾储留这些禁忌要记清
[解释]
别嘌醇长期应用可使已形成的痛风石逐渐缩小和溶解。但是在急性期无抗炎镇痛作用。
为避免上述情况,则尽早服用秋水仙碱,别嘌醇通常在痛风发作平稳后2周开始应用,但对在缓解期已应用的患者在急性发作时可继续应用阿司匹林、贝诺酯等虽可缓解轻、中度关节痛,但可使血尿酸排泄减少,使尿酸在体内潴留,引起血尿酸水平升高。
饮食歌决禁食内脏和肉汤烧烤油炸和高糖不吃菌类少吃豆虾蟹龟鳖也别尝多食碱性少食酸奶蛋精肉可适量新鲜果蔬可多吃禁啤限白红适当
[解释]
合理调整饮食结构,既能满足到身体的营养需要,兼顾享受饮食乐趣,又能控制血尿酸达标,还能尽量减少维持药量。
(1)禁食动物内脏、肥肉、肉汁、浓汤,高糖食物(如果汁饮料、水果罐头)。
(2)禁食烧烤、油炸食物(如:烤肉、炸鸡)、炖肉、卤肉。
(3)避免吃硬壳类海鲜(如:虾、蟹),深海鱼可适量食用。
(4)尽量少吃或不吃菌类、少吃豆制品。
(5)多进食碱性食物,少进食酸性食品
(6)牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白,要适量补充,可以适当吃肉(每天可进食-克精肉、瘦肉)。
(7)多吃新鲜水果蔬菜。
(8)提倡戒烟,禁啤酒、限白酒、可适量喝红酒。
运动方法口诀有氧运动要适中慢跑游泳加骑行若要心率刚刚好一百七十减年龄首次运动一刻钟两周以后再递增每周五个三十分一直保持量力行
[解释]
坚持适量运动,痛风患者比较适宜有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。
(1)运动量要适中,有氧运动最大适宜心率为:-年龄
(2)运动要循序渐进,首次运动时间15分钟;保持2周增加到30分钟;再过2周增加到45-60分钟,可一直保持。因故暂停运动要重新计算运动时间。
(3)每周运动5次或以上。
减肥和饮水管住嘴,迈开腿控制体重多饮水吃饭常常八分饱饥饿减肥效不好食盐不能超六克饮水三千毫升好
[解释]
控制住体重,不能用饥饿疗法减肥。按照痛风饮食,长期坚持吃8分饱,就能实现逐渐减肥的目的。每天摄入钠盐不超过6克宜。每日饮水量0-毫升最好。
相关阅读:痛风可以单靠饮食治愈吗?
痛风是一种很痛的关节炎。痛风急性发作的经典画面是这样的:
某夜,某中年丰腴男子。
美酒佳肴下肚后,怡然入睡。
半夜被钻心的剧痛惊醒,
抱着红肿的脚拇指,坐等天明。
痛风怎么回事呢?
当血液中尿酸水平长期超标,尿酸会在关节周围沉淀,形成晶体并累积,引发炎症,损害关节组织,导致疼痛,称为痛风。
尿酸是人体分解一种叫做嘌呤的化学物时产生的。嘌呤天然存在于我们的身体中,也存在于在很多食物中。正常情况下,血液中的尿酸会经肾脏和肠道排出人体,其中90%经肾脏,10%经肠道。
尿酸生成过多和/或排除不力都可以造成血液尿酸水平过高。
近年对痛风的研究发现,由于尿酸生成增加而导致的痛风仅占痛风病例的10%,其余的90%则由肾脏排出不足引起。
然而,高尿酸水平不等于痛风。
虽然痛风是长期高尿酸血症导致的,但高尿酸的人不一定会得痛风。每个人的身体排出尿酸的能力都不同,跟年龄、性别、整体健康状况、遗传因素、肾脏功能,服用的药物等都有关系。
痛风的危险因素
年龄和性别痛风通常见于40岁以上的男性。绝经后的女性的尿酸水平接近男性,发生痛风的可能性也大大增加。
饮食肉类和海鲜、酒精、含糖饮料会增加尿酸水平,从而增加患痛风的风险。
肥胖如果你超重,你的身体会产生更多的尿酸,你的肾脏消除尿酸更困难。
健康状况某些疾病会增加患痛风的风险,包括未经治疗的高血压和慢性疾病,如糖尿病,代谢综合征和心脏和肾脏疾病。
某些药物比如常用于治疗高血压的噻嗪类利尿剂、低剂量阿司匹林等都可以增加尿酸水平。
痛风家族史
近期手术或创伤
痛风的并发症
如果不及时治疗和控制,偶发的痛风可以发展为经常性的痛风,侵蚀并损坏关节,影响日常生活。还可能在皮下形成尿酸盐晶体沉积,称为痛风结节,常见于手、脚、肘或跟腱。另外,可能导致肾结石。
痛风可以通过饮食治疗吗?
过去很长一段时间,痛风被误认为是种富贵病,有酒有肉有海鲜的人才患得起这样的病。在搞清痛风的原因之前,医生们也确实观察到控制饮食有助于控制痛风。因此,多年来,痛风的控制集中在避免进食富含嘌呤的食物,列出了长长的要避免的食物的清单,人们很难严格遵循。
近年的研究则发现大部分痛风是尿酸排出不力造成的,也更为清楚地揭示了饮食在痛风疾病管理中的作用。
痛风患者确实是需要避免一些食物,但并非所有含嘌呤的食物都不能吃。另一些有助于控制尿酸水平的食物,则应该包括在痛风患者的饮食中。所以,现在的痛风饮食建议避免和限制一些食物,添加另一些食物,通过健康饮食来控制体重,降低痛风的风险。同时,这样的饮食还可以预防很多其它疾病。
对大多数人而言,控制饮食可能有助于降低血液中的尿酸水平,但是在控制尿酸水平方面并不起主要作用。控制疼痛和降低尿酸水平往往需要药物治疗。
虽然控制饮食不能治愈痛风,但可能会降低痛风发作的风险,并减缓关节损伤的进展。
针对痛风的饮食原则与平衡健康饮食的原则基本相同:
?减肥身体超重会增加发生痛风的风险,体重减轻会降低痛风的风险。研究表明,减少卡路里摄入和减肥-即使没有限制富含嘌呤的食物,也可以降低尿酸水平,减少痛风发作次数,也就是说瘦了就可以多享受一些美食。另外减肥也减轻了对关节的整体压力。
?复合碳水化合物多吃水果,蔬菜和全谷物,它们提供复合碳水化合物。避免白面包,蛋糕,糖果,含糖饮料和含高果糖玉米糖浆的食品。
?多喝水饮水有助于尿酸的排出,减少痛风发作次数。推荐每天饮用8到16杯液体,其中至少一半是水。一杯是8盎司,大约毫升。含糖饮料当然要避免。
?脂肪少吃或不吃红肉,肥肉和高脂乳制品。
?蛋白质每天来自瘦肉,鱼和家禽的蛋白控制在4至6盎司,大约至克。用低脂或无脂的乳制品来提供所需要的蛋白质,如低脂酸奶或脱脂牛奶,可以帮助降低尿酸水平。
需要特别注意的一些建议:
?富含嘌呤蔬菜,可以吃。研究表明,嘌呤高的蔬菜不会增加痛风发作或者复发的风险。基于大量水果和蔬菜的健康饮食可以包括富含嘌呤的蔬菜,如芦笋,菠菜,豌豆,花椰菜或蘑菇。你也可以吃豆类,它们的嘌呤含量适中,同时也是蛋白质的良好来源。
?动物内脏,尽量不吃。一些动物内脏富含嘌呤,尤其是肝、肾,会增加痛风风险。远离溜肝尖儿、炒腰花之类的食物。
?海鲜,可以吃但要有选择。避免以下类这些富含嘌呤的海鲜:沙丁鱼、虾、龙虾、各种贝类、鳟鱼、黑线鳕、鲭鱼和金枪鱼等。
?酒精,少量而且要有选择。酒精与痛风发作和复发有关,不同种类的酒引发痛风的风险也不同。啤酒最糟糕,其次是白酒,葡萄酒相对好些。如果一定要喝酒,就喝点葡萄酒。
?维生素C:研究发现维生素C有助于肾脏排除尿酸,降低尿酸水平。
?咖啡:一些研究表明,适量的咖啡可以降低痛风的风险,目前仍有争议。
?樱桃:有一些研究表明吃樱桃与痛风发作的风险降低有关。
控制饮食可以帮助减少尿酸的产生并增加其排出。尽管控制k饮食对尿酸的降低不足以治好痛风,但有助于减少痛风的发作次数并减轻其严重程度。
有关痛风的药物治疗:
很多时候痛风需要药物来缓解和控制。有些药物用于痛风急性发作,有些用于慢性期,有些用于缓解症状,有些用于降低尿酸水平。具体用药不仅要考虑痛风病情还要结合病人的其它身体状况。另外,一些药物有比较严重的毒副作用,所以一定要在医生指导下用药。
坚持健康均衡饮食,远离痛风。
Reference:
白癜风人民大会堂活动白癜风专家李从悠
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