早上好,我是来自GE临床应用团队的雷振医生,今天分享的案例是一例甲状腺结节病例,同时利用弹性、造影技术指导更有针对性地穿刺和临床操作。
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病史MedicalHistory
患者,女性,46岁,体检发现甲状腺结节,内分泌科就诊,行超声检查,左右叶各发现一包块,经综合多模态分析后建议对于左叶包块进行细针抽吸活检,后证实为甲状腺乳头癌。
初次检查FirstExamination
·使用ML6-15进行超声检查:
ML6-15-D探头采用单晶体材料,结合GE先进的技术-面阵切割、声能放大、高密度振元,拥有优异的空间分辨率及对比分辨率;
左
★超声诊断结论:
1.皮肤、皮下、胸骨舌骨肌、肩甲舌骨肌、前斜角肌结构分界清楚;
2.左叶发现一低回声结节:中部靠上、类圆形、11*14mm、等回声与低回声混合,以低回声为主、纵横比>1、内部有点状钙化、边界模糊,评级4;
3.右叶中分发现一混合低回声结节:圆形、7*7mm,低回声,均匀,边界清、光滑,评级3;
4.颈部各区未发现异常淋巴结;
5.基于尺寸过小,故临床建议超声造影进一步检查。
弹性检查ElasticExamination
·GE公司与梅奥合作开发的复合剪切波弹性成像对病灶进行软硬性质的评价:
复合剪切波弹性成像采用梳状声波激励、方向滤波技术、复合成像,使我们的剪切波准确性高,重复性高,操作简单。
复合剪切波敏感度更高
造影技术ContrastTechnique
·使用ML6-15进行超声检查,静脉注射1.2ML的Sonovue:
右叶结节5s与周围甲状腺同步开始增强,呈等增强模式;
左侧结节与周围甲状腺6s开始出现造影剂,周围正常甲状腺组织于15s到达峰值,结节内增强强度持续低于周围正常甲状腺组织;
·造影发现:
右叶下极低回声结节等回声增强模式,左叶中分混合回声结节不均匀增强以低回声增强为主的增强模式,将左叶混合回声结节评级增加为5。
右叶
左叶
使用参量成像技术将造影剂进入组织按照时间的先后顺序进行彩色编码,使我们对病灶及周围组织的灌注差异凸显,更有利于增强我们诊断信息。
★结论:超声与临床商讨后建议穿刺活检。
穿刺UltrasonicPuncture
使用ML6-15进行超声检查,结合我们穿刺针增强技术行精准细针穿刺,证实为甲状腺乳头状癌。
结语Conclusion
感谢您的聆听,有任何问题欢迎联系GE应用团队进行交流。
(注:本文仅选取典型病变的切面图像)
附录
★甲状腺结节TI-RADS分类:1、甲状腺囊肿2、结节性甲状腺肿3、甲状腺腺瘤4、甲状腺炎性结节(急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等引起的结节)5、甲状腺癌(分化型、未分化型、髓样癌)
★分化型甲状腺癌(DTC-differentiatedthyroidcarcinoma)起源于甲状腺滤泡上皮细胞:1、乳头状癌(PTC---papillaryTC)2、滤泡状癌(FTC—follicularTC)3、少数嗜酸性细胞肿瘤
★髓样癌(medullaryTC)起源于甲状腺滤泡旁细胞(C细胞);
★未分化型甲状腺癌(undifferentiatedTC):恶性程度最高,又名间变性癌或肉瘤样癌。
★参照Adler血流半定量分级标准(观察结节内血流信号的形态、数量):
0级:结节内未见明显血流信号
1级:结节内可见1-2处点状、短棒状、细条索状血流信号
2级:结节内可见3-4处点状血流、一支条状血流信号(长度接近或超过结节结节半径)
3级:结节内可见5处点状血流信号/3支以上血流信号/相互交通成网状的血流信号)
0级
1级
GE超声
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