中科白癜风 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin
东南快报记者黄淑平通讯员林豪圣
福州永泰24岁的林女士,14岁时在一次炒菜过程中,右侧外眦被油溅到烫伤起了个疱,伤口好了后留下一个黄豆大小的疤痕。这几年林女士觉得疤痕影响美观,多次到美容院进行激光治疗,并涂了一些不明成分的药物。不想原本黄豆大小的疤痕反复溃烂变成一个硬币大小,被诊断为“基底细胞癌”。医生说,林女士右眼外眦的“基底细胞癌”是由于伤口长期慢性刺激和溃烂引起的癌变。而在临床上,很多皮肤癌都是因为疤痕反复溃烂导致恶变。
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14岁时油溅脸上烫伤留下疤痕
10年后小疤痕变成“皮肤癌”
小疤痕变成“皮肤癌”,听到这样的说法让人不寒而栗,但这样的事情,就发生在了林女士脸上,而林女士正是因为脸上的溃烂反复不愈,且越来越大,害怕起来才到福州市皮肤病防治院美容整形外科就诊。
林女士
右眼外侧的溃烂,原本只是一个黄豆大小的疤痕。这是14岁那年,在一次炒菜时,被油溅到烫伤后留下的。原本疤痕已经不痛不痒了,但随着年龄的增长,爱美之心更强烈,总是觉得疤痕影响了整张脸的美观。
偶然一次到美容院,工作人员说,通过激光就可以基本祛除疤痕,而且还会让脸上的皮肤更紧致光滑,就被说动了。后来就多次在不同的美容院做了激光治疗,并涂抹了一些药物。
不幸的是,右眼外侧的疤痕不仅没有祛除,反而反复溃烂,溃烂面积也越来越大,从黄豆大小扩散至一个硬币那么大。
上图为一年前林女士脸部图,下图为林女士就诊时脸部图
意识到情况严重,10月中旬林女士赶紧前往福州市皮肤病防治院美容整形外科就诊。就诊后,医生发现,林女士溃烂部位已经发黑,表面破溃还有液体渗出,随后取了部分组织进行病理分析,最终确诊,林女士右眼外侧处的溃烂已经恶变成“基底细胞癌”。
接诊林女士的医生——福州市皮肤病防治病院美容整形外科主任陈阳博士表示:林女士的疤痕在10年里,是被反复的慢性刺激溃烂最终发生了癌变,必须进行手术切除、皮瓣转移修复治疗。
鉴于林女士正值青春年华,对美容要求很高,但术区皮肤紧致,张力较大,陈主任先予肉毒毒素皮下注射治疗放松手术区周围肌肉,以降低术后切口缝合张力。再对林女士右眼外眦基底细胞癌进行扩大切除,为了防止癌细胞残留,术中联合光动力治疗,最后通过右耳前和颞部两个皮瓣转移修复术后组织缺损。
图为陈阳在手术中(资料图片,与患者无关)
不少“基底细胞癌”是从小溃烂拖成
有患者拖了20年才来手术……
陈阳主任说
林女士是从医三十几年来,最年轻的皮肤基底细胞癌手术患者。
基底细胞癌又称为基底上皮瘤、侵蚀性溃疡,属于低度皮肤恶性肿瘤。该病虽无明显病因,但与几个因素有关,例如长期日晒、长期X射线接触导致放射性皮炎、长期摄入含砷的食物及饮用水、某些错构瘤、瘢痕等。
而“基底细胞癌”主要发病于老年人,50岁以上多见,很少发于30岁以下,林女士是从医这么多年来接诊的年龄最小的患者,很惊讶!
在为林女士手术的期间,陈主任还接诊了一名拖了20年的76岁女性患者,整个眼睛都已经被癌肿侵蚀了,手术难度非常大;以及一名最高龄的手术患者,已经98岁的鼻翼基底细胞癌患者。
两名患者一开始也都是发现一个绿豆大小的黑色“疙瘩”,没有理会。后来小疙瘩反复溃烂,不断变大,最终恶变成“基底细胞癌”。所幸的是,两名患者最终都通过手术切除,获得痊愈。
陈阳主任介绍:
基底细胞癌多见于老年人,好发于头、面、颈及手背等处,尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节,较典型者为蜡样、半透明状结节,有高起卷曲的边缘。中央开始破溃,结黑色坏死性痂,中心坏死向深部组织扩展蔓延,呈大片状侵袭性坏死,可以深达软组织和骨组织,此乃侵袭性溃疡。基底细胞癌的基底及边缘常有黑色色素沉着,本病呈慢性进行性发展。根据组织病理和临床症状可分为:结节型、表浅型、囊肿型、腺样型、色素型、硬斑型、异形型、纤维上皮瘤和痣样基底细胞上皮瘤型。需与皮脂腺增生、角化棘皮瘤、鳞癌、寻常疣及传染性软疣、湿疹、扁平苔藓、Bowen病、局限性硬皮病相鉴别,主要靠组织病理学进行诊断鉴别。
图为陈阳主任接受咨询中(资料图片,与本病例无关)
友情提醒
市民在日常中如果发现身上有伤口反复溃烂不见好转,就要及时就诊,排除皮肤癌变。
图片来源:医生供图
编辑:林奇
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