“青春痘”有人称为
毛囊炎、痤疮、粉刺等不同名称,
是一种皮肤毛细孔慢性发炎的疾病,
其分类上以丘疹、粉刺、脓疱、
囊肿、结节硬块为主。
------「图为青春痘的各个阶段」------
青春痘的分类
1丘疹
红色突出的青春痘,里面没有大量的脓、角质,完全是一个发炎的丘疹,只是一个毛囊炎。不可以挤压,没有大量的脓或角质可以挤出,挤压此种丘疹只会使皮肤受伤而挤出血水。
2粉刺
毛细孔被角质塞住,此角质并不是脸没洗干净的肮脏物所形成,而是皮肤的角质角化过程不正常,形成角质硬块,塞住毛孔。此种粉刺可由医护人员使用消毒完善的器械清除阻塞毛细孔的角质。所以粉刺治疗术即是所谓挤青春痘。
粉刺可分以下两种:
1.白头粉刺:毛孔没有开口,角质维持白色。
2.黑头粉刺:毛孔有开口,角质被空气氧化成为黑色。
3脓疱
毛孔受细菌感染而化脓。
4囊肿
皮下组织化脓坏死,形成皮下的囊肿。甚至会形成皮下隧道,把许多小囊肿连接在一起,融合形成大囊肿。
5结节硬块
皮下组织化脓坏死,形成皮下的囊肿。甚至会形成皮下隧道,把许多小囊肿连接在一起,融合形成大囊肿。
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常见的青春痘成因
青春痘不见得只发生于年轻人,现在一些小朋友或刚出生的新生儿,或五、六十岁的成年人都可能会长青春痘。
1.青春痘主要原因是因毛细孔内产生角化不良,角化不良的角质阻塞毛细孔,造成毛囊内皮脂无法从毛孔排出,形成青春痘。
2.初油酸杆菌(痤疮杆菌,P.acne)的过度增生:初油酸杆菌本是正常毛细孔中就有的细菌,当聚集在毛细孔内过度繁殖,刺激发炎,会形成青春痘。
3.雄性荷尔蒙的刺激:有一些雄性荷尔蒙、或类似雄性荷尔蒙的物质会造成皮脂腺分泌过剩,产生过多的油脂,增加毛孔发炎的机会。所以女孩子于月经前,会长青春痘,是因为月经前内分泌改变所造成。
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青春痘的致病机制
雄性荷尔蒙刺激皮脂腺造成皮脂腺肿胀变大,产生过多的油脂分泌。当初油酸杆菌过度繁殖,细菌产生的溶脂脢(lipase)会分解皮脂,形成过多的游离脂肪酸,游离脂肪酸易引起发炎,它会吸引一些发炎细胞,如白血球,集中至毛细孔旁形成红肿的青春痘。通常在病理切片检查下可看到青春痘内,有发炎细胞及油脂,毛细孔有角质阻塞的现象。
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青春痘恶化的因素
1.生活不正常:情绪的影响、熬夜、睡眠不足、情绪紧张、生活压力大或考试,青春痘往往就会恶化。
2.阻塞毛细孔:发油、化妆品、机械性阻塞会导致青春痘,所以青春痘的患者绝对不要使用过于油腻的化妆品,因其易造成青春痘病情的恶化。
3.不适当的化妆品、清洁用品,会刺激皮肤发炎。
4.摩擦:例如有些人于戴安全帽带子处,因摩擦而长出较多的青春痘。
5.紫外线照射:有些人在晒太阳的地方也会长出比较多的青春痘。
6.湿热:夏天湿热,易引起毛孔发炎。
7.内分泌变化:月经来前,尤其是男性荷尔蒙与黄体素的升高。
8.家族性倾向。
9.细菌感染。
青春痘的治疗
口服药物
1.食物控制:
目前对食物控制方面有二派学者说法不同,根据观察,青春痘与食物间并没有很绝对的关系。譬如一群学生,五百人一起住校生活,过一样的生活作息,吃一样的食物,一样的时间睡觉,不会长青春痘的学生就是不会长,会长青春痘的学生就是长很多的青春痘。所以体质应该是最大的因素,其余的原因只是引发或加重青春痘而已。
另还有些人发现有些刺激性的食物还是会让有青春痘体质的患者容易长青春痘,笔者把一些曾被提及的刺激性食物列于下方,包括花生油、炸食品、辣椒、巧克力、海鲜、肥肉、牛油、糖果、咖啡、牛乳、可可、奶酪、蛋、酒等。但是不会长青春痘的人,就是吃了这类的食物还是不太会引发青春痘。所以要不要进行食物控制,就不是很重要的课题,以上数据可供参考。
2.四环霉素类的药物:
这些药物皆为抗生素类,根据学者专家的研究此类药物经长期使用并不会产生很大的副作用,在英国皮肤科学杂志上的研究报告指出,有个青春痘患者,平均给予每人十个半月的口服抗生素治疗,甚至有些严重的患者更长期服用抗生素二年。在长期服用抗生数的过程中,病人发生副作用的机率很低,而一些副作用也在医师有效的监控下,达到最轻的程度,所以证实长期使用四环霉素类药物,是安全有效的方法。所以只要病人未出现明显的副作用,而且定期让医师追踪检查,长期服用抗生素都是安全、有效的。此类四环霉素类的药物分为许多种,有经验的皮肤科医师会按照病情的严重程度,而给予不同的四环霉素类药物。此类药物不只是单纯抗生素杀菌的功能,另外也有长期抑制毛细孔发炎的功能。
「欧美地区常开的药为欧美地区常开的药为Doxycycline」
3.红霉素类、磺胺类药物:
也是青春痘治疗上常见的用药,尤其是青春痘患者,病情转变成革兰氏阴性毛囊炎时,就要改变用药。
4.维他命A:
用维他命A来治疗青春痘,只对于角化型的青春痘有些许帮助。
5.口服维他命A酸(isotretinoin):
A酸本身可用来治疗一些很严重的青春痘,是一种效果很好的药物,用量为每天每公斤体重1-2mg。服用A酸而治愈的青春痘,大约可以维持数月到数年的时间不会复发,时间长短﹐因人而异。A酸﹐除了治疗青春痘以外﹐可以防止皮肤癌﹐但是会使嘴唇干裂及眼涩﹐可擦护唇膏。A酸会使三酸甘油脂﹐胆固醇升高﹐所以服用的患者要定期检测三酸甘油脂、胆固醇、肝功能。其中有一严重的副作用,是会造成怀孕妇女产生畸形儿。所以怀孕中妇女或准备怀孕的妇女要特别小心,若是服用isotretinoin的药品,停止服用后,一个月内避免怀孕;若是服用etretinate类的药品,则二年内避免怀孕。
「欧美地区常开的药为Roaccutane」
6.荷尔蒙治疗:
原理是抑制雄性荷尔蒙(女生体内也有雄性荷尔蒙),阻止皮脂腺分泌过多的油脂。可以使用女性荷尔蒙、雄性荷尔蒙拮抗剂、口服类固醇、某些口服避孕药。
1)女性荷尔蒙:有些医师会给予女性患者女性荷尔蒙,来降低患者油脂的分泌,会有暂时性的乳房肿胀。患者要定期接受乳房肿瘤检查与子宫颈抹片检查。因为女性荷尔蒙会刺激某些肿瘤生长。
2)雄性荷尔蒙拮抗剂:用于女性顽固青春痘。女性患者男性化,体毛很多的女性患者,可以采用此药物,抑制女生体内产生雄性荷尔蒙,减少油脂分泌。怀孕妇女不可服用,因为会造成男性胎儿女性化。通常给药是螺内酯Spironolactone。
「欧美地区常开的药为Actavis」
3)口服避孕药:有EthinylEstradiol及CyproteroneAcetate的避孕药物,可以治疗青春痘。月经出血第1天开始服用,每次连吃21天(3周)后,就停用7天(1周),接着又开始吃另一个周期。通常给药是达英35,现在欧洲已经禁止使用。
4)口服类固醇:女性患者,因为雄性荷尔蒙过多,可以每天睡前给予低剂量口服类固醇,抑制肾上腺产生雄性荷尔蒙。
(以上数据源:美国皮肤医学教科书,Fitzpatrick’sDermatologyinGeneralMedicine,ThomasB.Fitzpatrick,McGraw-HillInc)
涂抹外用药物
1.抗发炎药膏(Benzoylperoxide):
强效杀菌剂,可以减少毛细孔内的细菌,减少三酸甘油脂(triglyceride)水解,降低游离脂肪酸。对红色发炎的青春痘有很好的效果,但有些人会因为过度使用,造成刺激而使皮肤干裂。
2.抗生素制剂:
clindamycin,erythromycin,meclocycline,sulfur等,抑制初油酸杆菌的繁殖,降低细菌量,使油脂较不易被分解为游离脂肪酸,所以较不易发炎。
「Clindamycin常见用药DalacinT」
「大受欢迎的KateSmoerville,主要是Sulfur10%」
3.维他命A酸(tretinoin):
对粉刺比较有效。使不正常毛孔角化的现象正常化,长期使用数个月后,真皮表皮都会有变化,皮肤会更年轻,更光滑,如果使用方式正确,可以长期使用。建议于晚上涂抹,其副作用会脱皮,所以要避免白天涂抹,以防皮肤受刺激脱皮后又再加上日晒而变黑。当会刺激﹐脱皮干裂时﹐要停用数天﹐等皮肤恢复正常后﹐再继续使用。故意过量擦药,擦太厚或刻意摩擦,会导致脱皮裂伤,常有反效果。
「个人用过质感最棒的最水润的Ketrel全反式A酸」
4.杜鹃花酸(azelaicacid):
促使毛细孔角化现象正常化,比较不会有毛孔角化阻塞,可以降低细菌数量。对于青春痘有疗效,而且对于疤痕及皮肤美白亦有不错的功效,对于怀孕的妇女仍可以使用。
「Medik8BetaGel含杜鹃花酸,水杨酸,
dioicacid和烟酰胺,有效控制痘痘」
5.果酸水杨酸类:
可促进皮肤角化正常,变成光滑、白嫩的皮肤,比较不怕晒太阳变黑。
「MDFormulationsClearing春季白癜风防治治疗白癜风最安全的方法
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