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尹某,女,34岁
1就诊时间:-07-30
主诉:右眼上睑囊肿3日余。
现病史:3日前出现右眼上睑皮下囊肿。无痛感,无其他异常感觉,近日眼内分泌物增多,分泌物呈黄色,眼睛无干涩。月经周期规律,每次推迟1周余,行经7日,经量可,前3日经色鲜红,后4日量少色暗黑,自带环后一直如此,无血块,白带可,吹空调后,下阴潮湿。腰痛不明显,干重活后加重。怯寒生产后加重,出汗常,纳可,眠可,二便可。
婚育及末次月经:已婚,育两女。LMP:.6.29,排除怀孕。
舌脉:舌淡红,苔薄白。脉细弦。
既往史:腰椎间盘突出。
中医辨证:血虚体质,局部水液停滞。
处方用药:五苓散、当归芍药散化裁。
全当归10g滇茯苓15g炒白术15g
建泽泻10g生白芍10g坝川芎10g
桂枝尖10g千里光15g淡干姜10g
生甘草5g野菊花8g
5付,代煎10包,温服。
2诊:-08-07
现症见:服上药后小腹凉减轻,眼睛分泌物增多,阴部潮湿减轻,患者自述眼睑囊肿疑似与饮用姜枣茶有关,纳眠可,大便通畅,月经未至,排除怀孕,口苦。
舌脉:舌淡红,苔薄黄而干,脉细弦软。
处方用药:
全当归10g滇茯苓15g炒白术15g
生白芍10g淡干姜10g枯黄芩10g
野菊花8g浙贝母10g夏枯草15g
野薄荷8g5付,代煎10包,温服。
3诊:-08-19
现症见:服药期间眼睛分泌物增多,停药则减少,自觉眼睑囊肿减小,无腹泻,月经于8.13至,行经7天,经色暗。纳眠可,大便通畅。
舌脉:舌淡红苔薄白,脉细弦软。
处方用药:
北柴胡10g全当归10g滇茯苓15g
炒白术15g生白芍10g桂枝尖10g
淡干姜8g生甘草5g明党参15g
建泽泻10g绵黄芪10g汉防己10g
5付,代煎10包,温服。
疗效回访:三诊服药后右眼睑囊肿消失。
?思辨时间
问题1:为何患者服药后流泪增多?
问题2:本案病症,邪气的出路在哪?
对于本例患者的诊断治疗,您一定有自己的思考,欢迎各位同行踊跃交流,分享大家的宝贵经验及思路,以期达到抛砖引玉的作用。长按下方,加中医师,与主治大夫交流。
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