青春痘长在屁股上,有没有搞错?没有错,但此痘非此窦。
患者男,18岁,患者自述骶尾部皮下触及一结节样突起,近日有疼痛感。超声所见:骶尾部臀间裂皮下可见范围约23x13mm囊实性混合包块,内探及小片状液性回声区,CDFI:其周边可见少许血流信号,与周围组织分界清楚。超声诊断:骶尾部藏毛窦合并感染。
病理结果:表皮增生,真皮层较多炎性细胞浸润,病灶内可见大量毛干碎片。
藏毛窦是一种少见的皮肤上含有毛发的窦道,常见于骶尾部臀间沟的上方,称为骶尾部藏毛窦。多为慢性窦道性炎症,引流不畅可成急性脓肿表现。病因不清,有先天或后天发生两种学说。:①先天性:由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。②后天性:认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。好发于多在青春期后发病,男性多于女性,白种人较多见。临床表现皮损多发于骶尾部,也可见于头部、耳部、胸部、脐及指趾间,表现为皮下囊肿,患者自觉疼痛。常合并有多毛、囊肿性结节及脓疱等痤疮样损害。
藏毛窦的超声表现有:①紧邻皮下软组织的异常回声,部分可见窦道,窦道开口于皮肤;②混合回声病灶,炎症的不同时期病灶声像图表现多样。多为以无回声为主的混合回声包块;③毛发样强回声是该病的重要特征性表现。
藏毛窦在超声诊断过程中需要与肛周脓肿、肛瘘及骶尾部皮脂腺囊肿等鉴别。①肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,部分病例可见窦道与肛管、直肠相通,而藏毛窦形成窦道时只与皮肤相通。②肛瘘是由瘘管、内外瘘口组成,内瘘向肛门延伸,到达肛管直肠腔内,而藏毛窦病灶只有外瘘,纵向深度较浅,部分病例可向肛门延伸,但与肛门直肠不相通。③骶尾部皮脂腺囊肿及表皮样囊肿多位于皮下,紧邻皮肤,囊壁清晰,形态规整,内部无血流信号,无皮肤破溃形成的窦道,这样就很难与无窦道及无毛发的藏毛窦进行鉴别。
藏毛窦的治疗方案主要为保守治疗和手术切除,保守治疗常用激光脱毛疗法。手术治疗能彻底切除藏毛窦预后良好。
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