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思考案例——
患者顾某某,男,54岁,右上臂肘关节处发现一肿块一个月。一个月前有被汪刺鱼刺伤右手食指病史,当时无处理,一天后右手食指肿胀疼痛,当地诊所挂消炎药盐水三天后手指肿胀消退,一周后右上臂肘关节处皮下发现一个肿块,医院做超声报告为皮下低回声肿块,考虑淋巴结,给予消炎药口服一个星期,肿块无明显缩小,来我院就诊,B超显示该处皮下见大小约33*17mm的不均质回声肿块,以低回声为主,边界欠清,CDFI可及少量短条状血流信号。当时即做了个细针穿刺,病理报告不能明确,后收入院手术切除。
表皮样囊肿声像图特点——
结节的位置:均位于皮下及皮下组织,和皮肤关系密切。结节的边界:边界清晰,少数边界不清。结节的形态:椭圆形、类圆形,少数形态不规则。结节的内部回声:均匀细点状低回声;点状低回声夹杂小无回声区;或点状、短线样高回声;混合回声,内部回声不均。
彩色多普勒:所有未合并感染的表皮样囊肿囊内无血流信号。当破裂合并急性感染时囊肿周边可及血流信号增多。当合并慢性感染性肉芽肿时囊肿内可见丰富血流信号,血流信号走行规则,无马赛克现象。
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