什么是肾囊肿?
肾囊肿起源于肾小管。病变起始为肾上皮细胞增殖而形成之肾小管壁囊状扩大或微小突出,其内积聚了肾小球滤过液或上皮分泌液,与肾小管相通。最终囊壁内及其邻近的细胞外基质重组,形成有液积聚的独立囊,不再与肾小管相通。是肾脏内出现大小不等的、与外界不相通的囊性肿块的总称。
肾囊肿包括单发性肾囊肿、先天性多囊肾和先天性多发性肾囊肿等。绝大多数单纯性肾囊肿为非遗传性疾病,极少数为遗传病,有可能是常染色体显性遗传。
肾囊肿的临床表现
绝大多数肾囊肿并无症状,体格检查多为正常。囊肿巨大时可出现腰腹部包块。可因感染,囊内压增高出现以下病状:
①腰、腹部不适或疼痛
②血尿:(镜下血尿或肉眼血尿)
③腹部肿块
④蛋白尿
⑤高血压:(囊肿压迫造成肾缺血)
⑥肾功能减退
肾囊肿的诊断
B超为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声,囊壁光滑,边界清楚;当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时,应警惕恶性变;继发感染时囊壁增厚,病变区有细回声,囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时,应与多房性囊肿,多囊肾相区别。
在B超检查不能确定时,CT能明确诊断。单纯性肾囊肿的CT特征是壁薄、光滑、边缘整齐、圆形或卵圆形均质肿块。
肾囊肿的治疗
一、对肾囊肿直径<4cm,且没有明显临床症状,可暂不处理,但要定期复查。当囊肿较大时,会压迫肾实质,引起肾实质萎缩破坏或破裂出血,多需处理。
二、B超引导下囊肿穿刺抽吸和硬化剂注射复发率高。传统的开放手术,虽然囊肿切除彻底,但手术切口大、危险性高、术后恢复慢、住院时间长。
近年来,腹腔镜肾囊肿切除术和腹腔镜多囊肾多囊去顶减压术的开创和发展,已经完全代替了传统的开放肾囊肿切除术和经皮肾囊肿穿刺等治疗方法,成为治疗肾囊肿和成人型多囊肾的最佳治疗方法,它是在腹部或腰部做3~4个5mm和10mm的微小切口,在高清晰度并放大的腹腔镜直视下,插入特殊的腹腔镜手术器械,在体外操作,。该微创手术方法,切口微小,愈合后无明显的手术瘢痕;手术时间短,一般30~60分钟完成;手术视野清晰、创伤小;术后恢复快,一般24小时即可下床活动,3天出院,无明显并发症;完全避免了传统开放手术和穿刺治疗的诸多缺点,达到了最佳的治疗效果。
肾囊肿的预防指导
肾囊肿的发生与日常生活密切相关,预防肾囊肿的发生应注意以下几点:
①严防感冒:感冒是导致肾病患者肾脏损伤最主要因素之一。
②控制饮食:低盐、低脂低蛋白饮食,饮食有节。
③加强锻炼:但避免剧烈体育活动和腹部创伤。
④控制高血压
⑤积极防治尿路感染
泌尿外科为原济南军区泌尿外科中心,硕士生培养点。展开床位张,每年手术余台,90%为微创手术。开展的先进技术有腹腔镜手术治疗各种泌尿系肿瘤、输尿管软镜/硬镜治疗尿路结石、经皮肾镜治疗肾结石、孙氏镜治疗肾结石、超细经皮肾镜治疗肾结石、微拉(Vela)铥激光前列腺剜除术、各种男科手术等。科室获河南省科技进步二等奖3项,三等奖1项,获国家专利5项,主编著作3部。
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