乳腺超声影像报告和数据管理系统(BI-RADS)
(一)ACRBI-RADS分类术语
A、背景回声1、均匀的脂肪背景回声;2、均匀的纤维腺体背景回声;3、不均质的回声
B、形态1、圆形;2、软圆形;3、不规则(为分叶3个)
C、位向1、平行;2、不平行(纵横比1)
D、边缘1、光整;2、边缘不光整(模糊、成角、微分叶、毛刺)
E、回声类型描述
1、无回声没有内部回声
2、高回声高于皮下脂肪组织或等于纤维组织的回声
3、混合性回声包含无回声和有回声成分
4、低回声低于皮下脂肪组织的回声(例如复杂囊肿或纤维瘤)
5、等回声与皮下脂肪组织回声相等(复杂囊肿和纤维腺瘤可以为低或等回声)
6、不均质实质病变内多种回声结构
F、后方回声1、后方回声无特征(无声影,也无增强);2、增强;3、声影;4、混合模式(包括声影和增强两种)
G、钙化1、粗钙化(直径≧0.5mm)2、微钙化(直径<0.5mm)
1、病灶内;2、病灶外;3、导管内
H、结构扭曲
I、导管变化管径异常或/和树状状扩张
(二)分类标准
恶性指标:(1)形态不规则;(2)方位不平行于皮肤,即“高大于宽”的立卵形;(3)边缘不光整(模糊、成角、微分叶、毛刺);(4)内部回声不均匀;(5)肿物内微小钙化灶;(6)后方回声衰减;(7)结构扭曲;(8)导管扩张
BI-RADS4A:1项4B:2项4C:3项5:3项
(三)分类诊断:
1类:未见异常。超声表现:乳腺腺体内未见肿块、无结构异常及微钙化灶,腺体表面皮肤及皮下软组织未见增厚。其实,要包括四项内容。
2类:良性改变,建议定期随访(如每年1次)。超声表现:单纯性囊肿,腺体内的淋巴结,乳房假体植入术后,经长期超声随访没有变化的纤维腺瘤、术后瘢痕等。其实,包括特殊情况和长期随访没有改变的情况。
3类:良性疾病可能,恶性的风险小于2%,需要缩短随访周期(如3~6个月1次)。超声表现:边
界清晰,形态规则,肿物轴向呈水平位的类似于纤维腺瘤声像图表现的肿块。还包括:不可触及的复杂囊肿,成簇的小囊肿。短期随访正逐渐成为处理的的策略。其实质:(1)边界清晰;(2)形态规则;(3)肿块轴向呈水平位;(4)实质性病变;(5)无回声或低回声伴后方回声增强。
4类:可疑恶性,应考虑活检。此级病灶有癌的可能性3%-94%。
4A类:恶性可能性小(3%-10%),但需要组织学检查进行确诊的病变。活检结果为良性是预料之中,活检后可进行6个月或常规随访。
4B类:恶性可能性(10%-50%)。活检后病理学结果需与影像学进行严格对照和谨慎处理。若病理证实为高危病变,可能需进行进一步处理,如切除活检。
4C类:具有中等度恶性可能性但不具有典型恶性表现的病变(50%-94%)。病理结果为恶性是预料之中;若为良性,提示可能存在影像-病理不符合的情况,应当促使病理或临床医生对该病变进一步进行评估或处理。超声表现绝大部分纤维腺瘤和其他良性病变的的实质性肿块都包括在该级。其实质是非3类病变,且具有5类的超声征象之一。
5类:提示高度怀疑恶性。超声发现的归入该级的病变有95%或更高的恶性危险。
纳入该级的超声表现为形态不规则或呈“高大于宽”的立卵形,边缘毛刺状,周边增厚声晕,内部回声为低回声,肿物内有微小钙化灶,后方回声衰减。
6类:病理活检证实为恶性,应采取适当的措施。活检证实为恶性的属于该级。
甲状腺超声影像报告和数据管理系统
结节内部回声成分分为实性,混合回声及无回声。
回声强度分为高回声,等回声,低回声及极低回声。结节与甲状腺回声相同,为等回声。低于甲状腺周的肌束回声为极低回声。
边缘分为光滑,小分叶状及不规则。小分叶状是指在结节表面探及许多细小突起。
钙化分为微钙化及大钙化。直径小于或等于1mm者,类似针尖样,伴或不伴声影为微钙化。伴有彗星尾征的明亮反射体定义为胶状物。大于1mm的钙化则为大钙化。结节同时具有大钙化和微钙化时,认定其为微钙化。
外形则分为纵径大于横径或横径大于纵径。
当结节为低回声或极低回声时,以下为可疑恶性表征:实性、低回声或极低回声、分叶或边缘不规则、微钙化及纵径大于横径。
当结节为高回声或等回声时,实性不作为恶性表征。
TI-RADS恶性概率
Category1正常甲状腺
Category2良性
Category3(无恶性表征)5%
Category4a(一个恶性表征)5~10%
Category4b(二个恶性表征)11~50%
Category4c(三个或四个恶性表征)51~90%
Category5(五个恶性表征)90%
Category6(活检证实)%
超声诊断分类为2类的患者,建议随访间隔时间为12~24个月;3类的患者,建议随访时间为6个月;4类及4类以上患者,建议行超声造影及彩超引导下细针穿刺抽吸(FNA)。
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